末広耳鼻咽喉科医院の問診です。においの問診票です。
    必須お名前
    必須電話番号（連絡がつく番号をお願いします。）
    必須日常のにおいのが、どれくらいわかるか答えて下さい

    においについて答えて下さい。（1から20まで選んで下さい）
    必須1.炊けたご飯：
    必須2.味噌：
    必須3.海苔：
    必須4.醤油：
    必須5.パン屋：
    必須6.バター：
    必須7.カレー：
    必須8.炒めたニンニク：
    必須9.みかん：
    必須10.イチゴ：
    必須11.緑茶：
    必須12.コーヒー：
    必須13.チョコレート：
    必須14.家庭用ガス：
    必須15.生ゴミ：
    必須16.材木：
    必須17.汗：
    必須18.糞便：
    必須19.花：
    必須20.香水：
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