末広耳鼻咽喉科医院の問診です。においの問診票です。
    必須お名前
    必須電話番号(連絡がつく番号をお願いします。)
    必須日常のにおいのが、どれくらいわかるか答えて下さい

    においについて答えて下さい。(1から20まで選んで下さい)
    必須1.炊けたご飯:
    必須2.味噌:
    必須3.海苔:
    必須4.醤油:
    必須5.パン屋:
    必須6.バター:
    必須7.カレー:
    必須8.炒めたニンニク:
    必須9.みかん:
    必須10.イチゴ:
    必須11.緑茶:
    必須12.コーヒー:
    必須13.チョコレート:
    必須14.家庭用ガス:
    必須15.生ゴミ:
    必須16.材木:
    必須17.汗:
    必須18.糞便:
    必須19.花:
    必須20.香水:
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