予診票は、末広耳鼻咽喉科医院へ送信できました。

記入していただいたインフルエンザ予診票の内容について、電話でお聞きすることがあります。
注：返信は差し上げておりません。

接種日に確認して頂くこと、お知らせ
  • 体温の測定をお願いします。
  • 身分証（保険証、免許証など）をご持参下さい。
  • 予約時間であっても時間が前後することがあります。
  • 発熱や体調がすぐれない方は電話でご連絡下さい。
  • この予診票を窓口で用紙として提示しますので、ご署名をお願いします。

末広耳鼻咽喉科医院086-245-1741