問診票 2番再診の方専用
再診の方専用
カゼの症状がなければ問診票2番を選択
複数部位の症状では問診票1番を選択
発熱・咽頭痛等は発熱外来問診票を選択
適した問診票が表示されます
問診票 末広耳鼻咽喉科
☑すると適した問診票が表示されます
カゼの症状があるかないか選んでください
カゼ症状なし
カゼ症状あり（発熱・咽頭痛・咳など）
必須初診か再診か選んでください
初めての受診
再診（1年以内に受診した）
再診（1年以上受診していない）
必須症状の部位を選んでください。【複数を選択可】(耳・めまい・鼻・花粉症・アレルギー性鼻炎)
(口内・舌・のど・声・いびき・無呼吸)
(くび・顔面・頭部)
次に進むをクリック（タップ）して下さい。問診票2番が開きます。
次に進むをクリック（タップ）して下さい。問診票1番が開きます。
必須カゼ症状がある方は該当症状を☑して下さい【複数を選択可】本日発熱有り数日以内に発熱あり咽頭痛咳急に声が出しにくい10日内の嗅覚・味覚障害
今回は発熱カゼ外来問診票をクリック（タップ）して下さい。