問診票 2番
  • 耳の症状 鼻の症状 アレルギー性鼻炎・花粉症 めまい の問診票です。
  • 再診の方専用です。
  • 初診の方は問診票1番を選んで下さい。
問診票について
  • カゼの症状がない→問診票2番に回答
  • 複数の部位の症状→問診票1番に回答
  • 発熱・カゼの症状がある→発熱カゼ外来問診票に回答
  • 以下の案内に従って下さい。

    問診票  末広耳鼻咽喉科 

    ☑すると適した問診票が表示されます

    カゼの症状があるかないか選んでください


    必須初診か再診か選んでください




    必須症状の部位を選んでください。【複数を選択可】

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    必須カゼ症状がある方は該当症状を☑して下さい【複数を選択可】

    今回は発熱カゼ外来問診票をクリック(タップ)して下さい。

    次に進むをクリック(タップ)して下さい。問診票2番が開きます。