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WEB受付予約PC_再診

基本情報 と耳鼻咽喉科領域の問診票です

（再診の方）は回答して下さい。

予約までの流れ

WEB予約の入力をして送信ボタンを押します

予約サイトが開きます。ID（診察券番号）入力して予約を完了します。

ID番号

予約サイトでの手順

  1. 診察券のID番号を入力する
    • 不明な場合は ５万 に誕生の西暦年を足した数字
  2. 受付ボタンをクリックする
    • E-mailは空白でも構いません

    ネットで受付予約できる時間帯

    予約時間帯月火水金土
    8:30 〜 12:00●●●●●
    14:00 〜 17:00●●●●ー
    • 木・日・祝日は休診です。
    • 土曜日は12:45まで

      １　WEB予約

      再診の方はこちら

      必須再診を選んでください

      　初めての方で予約希望の方は以下の（予約を希望する）を選んでください。
      　※初めての方は予約の有無にかかわらず、WEB問診票に症状の記載をお願いしています。

      任意初診で予約希望の方はチェックして下さい

      受付時間内に余裕を持って窓口へいらしてください。

      予約システムは診察日の以下の時間帯に利用できます。
      休診日・時間外は予約システムは利用出来ません。

      予約受付時間表
      午前：8時30分～12時00分
      午後：14時00分～17時00分
      診察日：月・火・水・金 /土:am

      予約システムは診察日の以下の時間帯に利用できます。
      休診日・時間外は予約システムは利用出来ません。

      予約受付時間表
      午前：8時30分～12時00分
      午後：14時00分～17時00分
      診察日：月・火・水・金 /土:am

      必須今は予約受付時間内で、診察日でしょうか？
      ※予約受付時間表を見てください

      ・予約システムは時間外は利用できませんので
      　改めて予約時間内にお願いします。
      ※初診の方、前回と違う症状で受診の方は、WEB問診票に症状の記載をして頂くとスムースです。

      　・初めての方は、WEB問診票に症状の記載をして頂くと受付・診療がスムースです。
      　・クリックすると別ページで問診票が開きます。
      　・余裕があれば回答してください。

      問診票 1番

      続けて回答してください。

      診察券のID番号（診察券番号）を入力してください。

      必須診察券のID番号（診察券番号）はわかりますか？

      必須ID番号（診察券番号）記入して下さい

      　仮のID番号は（5ー誕生の西暦年）です
      　例） 1992年生まれなら 5-1992 を選びます

      必須 (5-誕生年)

      電話番号（連絡がつく番号をお願いします。）

      必須電話番号を入力して下さい

      お名前を入力してください。（漢字・かな ok）

      必須お名前

      誕生の年を選んで下さい（本人確認）

      必須 誕生の年を

      必須ここ数日間、症状があれば選んで下さい。【複数を選択可】

      必須今回の症状を選んで下さい。

      ・発熱やカゼ症状のある方は電話相談をして下さい。発熱・咳等のカゼ症状の方は「一般の症状の方」と接触を避けるため院外での待機をお願いしています。

      久しぶりの方、前回とは違う症状の方は、来院前にWEB問診票に回答していただくと受付診察がスムーズです

      ・この回答が終了しても予約は完了しませんのでご注意ください。

      ・予約サイト記載で完了します。
      ・【予約サイト】をブックマークに登録すると直接アクセス出来ます。

      同意して送信ボタンを押して下さい。

      送信ボタンを押した後に【予約サイト】が開きますので、ID番号（診察券番号）を入力して予約を完了させてください。

      上記の内容に同意して送信します。

      （チェック☑を入れて送信ボタンを押して下さい）
      個人情報の提供に同意します