WEB問診票について
・前もって、スマホやパソコンを使って問診票に回答できます。
・事前に問診票に回答していただくと、受付がスムーズになります。
・紙への問診票の記載が不要になります。
・医院で受付を終わった後、待合室や院外の車中でも、問診票に記入出来ます。
・待合室での滞在時間を短縮できます。接触を最小限に出来ます。
・子供さん等の付添を祖父母など(詳しい病状や生活歴を知らない方に)に頼む場合、症状を把握しているご両親(等)が、前もって記入出来ます。
・当院では「個人情報保護方針」に従い、個人情報の適切な取扱いに努めております。

WEB問診票の利用をお願いします:

・久しぶりの受診・前回と違う症状で受診される方
・初めて受診される方(予めカルテを用意できます)
・カゼ症状のある方(初診の方、再診の方)

医院側では:

・問診票に回答して頂くと、当院のパソコンに内容が届きます。
・入力しにくい内容などは直接来院時にお伺いします。
・症状について電話でお聞きすることがあります。

スマホ用の問診票は
問診票1番2番3番4番 に分かれています。
問診票1番は基本情報でカルテ作成に必要です。
耳鼻咽喉科領域の簡易問診としても利用出来ます。お急ぎなら問診票1番で完結出来ます。
問診票2番3番4番は、症状別の問診票です。
4G・5G回線の方は選んで下さい。

高速の5GスマホとPC用の問診票は
問診票標準です。
(スマホ用の問診票①②③④番を内蔵しています。)
5G回線・PCの方は選んで下さい。

初診の方:
1年以上受診がない方:
4Gのスマホでは
問診票1番を選んでください。ここをクリック
高速の5GスマホとPCでは
問診票標準を選んでください。ここをクリック

再診の方(1年以内の受診がある方):
4Gのスマホでは
問診票2番3番4番から症状に適した問診票を選んでください。ここをクリック
高速の5GスマホとPCでは
問診票標準を選んで下さい。ここをクリック

(例1)初診の方で、耳の症状で受診希望の方は、問診票1番問診票2番を選んで下さい。
(例2)再診の方で、のどの症状で受診希望の方は、問診票3番を選んでください。
(例3)高速の回線(5GスマホとPC)の方は、初診も再診も、問診票標準を選んで回答して下さい。一度の回答で済みます。

WEB問診票-普通の回線の方はここ

4G回線のスマホの方は選んで下さい(普通の速度のスマホ)

初めての方、久しぶりの受診の方
(1年以上受診がない方)
・4Gのスマホはここ

問診票①はこちら→

耳・鼻・アレルギー性鼻炎・花粉症・ めまい・健診)の症状
・4Gのスマホはここ

問診票②はこちら→

口・舌・のど・声・いびき・無呼吸・健診)の症状
・4Gのスマホはここ

問診票③はこちら→

頸部(くび)・顔(かお)・健診)の症状
・4Gのスマホはここ

問診票④はこちら→

WEB問診票- 速い回線の方はここ

光回線のPCや5G回線のスマホの方は選んで下さい(速い回線)
下記の問診票・標準どちらを選択してもは内容は同じです(サーバー違いです)

(5G・PC)高速回線に適合
ここを選んで下さい
問診票はひとつだけです

問診票標準はこちら→

(5G・PC)高速回線に適合
ここを選んで下さい
問診票はひとつだけです

問診票標準はこちら→

においのアンケート、日中の眠気スコア、めまい、コロナ健康行動、胃液逆流症の問診票

再診の方用です。初診の方、久しぶりの受診の方は、トップページから問診票を選んで下さい。

日常のにおいが、どれくらいわかるか答えて下さい。20個のにおいについてお聞きします。

問診票こちら→

いびき、無呼吸の問診です。日常の色々な状況で、どれ位眠くなるか、答えて下さい。

問診票こちら→

ぐるぐる回るめまい、ふらふらするめまい、などをお聞きします。めまいの再診の方専用です。

問診票こちら→

コロナウイルス予防に関連する健康・行動の質問です。
窓口で、来院時に口頭でお聞きするのと同じ内容です。

問診票こちら→

14個についてお聞きします。

問診票こちら→