WEB問診票
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    再診の方の問診票

    (1年以内)か(1年以上)かを選んでください

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    選択選んで下さい。


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    初めての方は問診票1番に回答して下さい

    今回は問診票1番に回答して下さい。

    健診、その他の場合は問診票 1番 に回答して下さい

    カゼの症状がある方は
    ※当院で回答後の問診票を確認します。症状により来院時間を指定させて頂きます。

    発熱、咽頭痛、咳、急な鼻水、声がれ、頭痛、倦怠感などある方は
    発熱・カゼ外来問診票に回答して下さい

    問診票 1番 に回答終了後に問診票 2番 にも回答して下さい

    問診票 1番 に回答終了後に問診票 3番 にも回答して下さい

    問診票 1番 に回答終了後に問診票 4番 にも回答して下さい

    2

    4月28日(日曜)と29日(月曜)、5月2日(木曜)~6日(月曜)は休診となります。

    診療時間

    診療時間
    9:30 〜 12:3013時
    15:15 〜 17:45
    • 木・日・祝日・土(午後)は休診です。
    • 受付時間は、午前12:15まで/午後17:30までです
    • 土曜日の受付は12:45までです

    タップして症状の部位を選んでください 続き


    再診の場合お使い下さい。(初診の方、久しぶりの受診の方は問診票標準か問診票1番をお選び下さい。)


    WEB問診票で同意して送信ボタンを押されることで受診される方の個人情報を提供することに同意したものとさせて頂きます。
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